自閉癥——到底要干預什么？

人的生存依賴(lài)于二項能力，生活自理和自食其力。
生活自理就是在物質(zhì)有充分保障的情況下，能打理好自己的吃、喝、拉、撒、睡，有病能上醫院，遇到困難可尋求幫助。通俗地說(shuō)，就是在沒(méi)有專(zhuān)人照顧或者陪伴的情況下生存下來(lái)。
自食其力就是通過(guò)自己的勞動(dòng)和努力，成為社會(huì )服務(wù)鏈條的一個(gè)齒輪，為社會(huì )大眾做一些有價(jià)值的事情，換回生活所需的物質(zhì)保障。
這兩項能力是如何獲得的？在本能都發(fā)育完善的基礎上學(xué)習來(lái)的。也就是在生理功能完善，大腦無(wú)病變的基礎上從他人身上模仿、學(xué)習、發(fā)展出來(lái)的。
遠在100多年前，生活水平低下，基本都是靠種田耕地維持生活，臉朝黃土背朝天，一天十多個(gè)小時(shí)都在田地里勞作，就為了那口吃的，自食其力所需的技能非常簡(jiǎn)單，有副好身板就是資本，學(xué)著(zhù)別人做就夠了。隨著(zhù)科技的進(jìn)步、社會(huì )的發(fā)展、經(jīng)濟水平逐步提高，勞動(dòng)輕型化、知識化、技能化了，不再憑拼力氣吃飯了，取而代之的是一定層次的文化、認知和技能，所以就產(chǎn)生了一系列的學(xué)校：小學(xué)、中學(xué)、技工學(xué)校、中專(zhuān)、大學(xué)、研究生院，對勞動(dòng)力進(jìn)行知識和技能培訓，也就是自食其力前的“崗位培訓”。而要參與這種“崗位培訓”，就得有一定的語(yǔ)文基礎，就是聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)的能力。因為所有的知識、技能都是用語(yǔ)言記載和描述的，用語(yǔ)言傳授的。
而在學(xué)齡前呢？又要對孩子進(jìn)行“學(xué)前教育”：以語(yǔ)言為主的基本生活技能和活動(dòng)規則的訓練，以保障孩子能在基本生活自理的前提下順利地參加“崗位培訓”。
語(yǔ)言學(xué)什么？聽(tīng)和說(shuō)的能力，就是理解別人的話(huà)語(yǔ)、用恰當的語(yǔ)言把自己的意愿表達出來(lái)，把一件事情完整地表達給對方，使得相互間都能明了對方的意圖。
這一切原本都頗為順利，但1942年出現的一種“新興人類(lèi)”把這個(gè)進(jìn)展打破了，一些孩子不但對人愛(ài)搭不理，且還說(shuō)不好話(huà)、做不好事、思維不暢、智商低下，有的動(dòng)能還特別大、略帶破壞性。而無(wú)論他人如何努力，他們在“學(xué)前教育”中就是難以如愿，不但達不到“崗前培訓”的基本要求，連基本生活自理能力都達不到。這些“新興人類(lèi)”是什么？“自閉癥”。
先引進(jìn)一個(gè)名詞：“同化”。幾十年前有一個(gè)“狼孩”，就是一個(gè)嬰兒出生后被叼到狼窩直到八歲被解救出來(lái)，但這孩子的一切都已經(jīng)像狼了：爬行、嚎叫、吃生肉，這就是人被狼同化了。一個(gè)五、六歲的孩子出國以后，語(yǔ)言、口音、生活習慣都變了，當地化了，這就是被生活環(huán)境同化了。同樣，一個(gè)嬰兒出生后被父母養育，衣、食、住、行包括品行和語(yǔ)言等方面就形成與父母一致的習慣，生活自理能力慢慢發(fā)展出來(lái)了，他被家庭環(huán)境同化了。
同化就是一個(gè)學(xué)習、向目標趨近的過(guò)程。
不同的環(huán)境造就著(zhù)不同的孩子。
在五、六十年前，幼兒園還屬于稀有產(chǎn)品，孩子基本都是“散養”大的，語(yǔ)言能力和生活自理都是在自然的狀態(tài)下形成的。但在今天，幼兒園普及了，家長(cháng)對教育的投入大多了，特教機構也有了，為什么這些“自閉”的孩子難以同化呢？
無(wú)論是“學(xué)前教育”還是“崗位培訓”，自始至終都貫穿著(zhù)兩個(gè)要素：學(xué)習和語(yǔ)言，而語(yǔ)言也是習得的，實(shí)際上就是一個(gè)要素，學(xué)習。學(xué)什么？語(yǔ)言！
人為天地之靈，與其它動(dòng)物相比，人類(lèi)有著(zhù)超強的學(xué)習能力。如果一個(gè)孩子喪失了學(xué)習能力，其智商真的就敵不過(guò)一只寵物。人際之間能力的差距，也就是因為不同的學(xué)習能力和時(shí)間積累造成的。
學(xué)習的能力是怎樣鑄成的？在孩子的成長(cháng)中，有一個(gè)不爭的事實(shí)，在幼小階段，女孩的學(xué)習能力要明顯強過(guò)男孩，為什么？因為在嬰幼兒階段，學(xué)習完全依賴(lài)于感覺(jué)的靈敏程度。對外界敏感的，其攝入的信息量就大，認知就寬泛一些。男孩自小的各種感覺(jué)就弱于女性，要沉迷、內向一些，接受能力就差一些，其掌握的知識就不如女孩多，學(xué)習成績(jì)以及生活自理等能力都不如女孩。所以在“自閉癥”中，男孩遠遠多于女孩，4:1以上！“自閉癥”是一個(gè)典型的男性特征！
自閉癥帶來(lái)什么？以語(yǔ)言為主的各種能力都滯后。都生活在同樣的環(huán)境、享受著(zhù)同等的“學(xué)前教育”，為什么相差如此之大？學(xué)習能力造成的。對于孩子來(lái)說(shuō)，感覺(jué)就是被動(dòng)的學(xué)習，感覺(jué)到了才能有認知。而這些孩子的感覺(jué)太不靈敏了，在相同的外界信息刺激下，他們可能連一半的感知覺(jué)都沒(méi)有，那所接受的信息就差遠了，這就必然造成在認知、語(yǔ)言、能力上的巨大落差，使之成為一個(gè)“巨嬰”，認知年齡落后于生理年齡，各項能力與生理不相匹配。
為什么他們的感知力差這么多呢？這要從自閉的源頭說(shuō)起。
自閉就是由于嬰幼兒的神經(jīng)發(fā)育滯后引起的感知不靈和運動(dòng)系統障礙，也就是兩大系統問(wèn)題：感覺(jué)和運動(dòng)，而每個(gè)系統又各自存在五大問(wèn)題：
感覺(jué)系統：
視覺(jué)：視而不見(jiàn)。因沉迷于內心，目光低垂、不望人、不知道外界發(fā)生了什么，故從視覺(jué)上所感知到的外界變化較少。
   聽(tīng)覺(jué)：對聲音的大小、聲音的頻率、聲音的特色、聲音的內容皆不敏感，能聽(tīng)進(jìn)去的實(shí)質(zhì)性?xún)热莶欢?，對以聲音表示的意思不能理解，以致學(xué)不會(huì )語(yǔ)言，語(yǔ)言能力滯后，因為聽(tīng)是說(shuō)的必要條件、說(shuō)是聽(tīng)的模仿。
   味覺(jué)：味覺(jué)特殊，以致厭惡一些食物的味道，偏食、挑食。
   嗅覺(jué)：嗅覺(jué)特殊，莫名地喜好或厭惡某些氣味。
   觸覺(jué)：皮膚等表面組織對外界不敏感，疼痛感不強、冷熱不知。特殊地，一些孩子口腔器官觸覺(jué)不靈敏，導致囫圇吞棗、流口水。
當感覺(jué)有問(wèn)題時(shí)，人吸收的外界信息就會(huì )明顯減少：別人能看到500米開(kāi)外的物體，他的視力范圍只有200米；別人能聽(tīng)到50米以外的聲響，他只能聽(tīng)到15米。別人在20米以外就嗅到了食物的味道，他只有5米的嗅覺(jué)距離，那就只有挨餓了。別人在3秒前就感覺(jué)到了風(fēng)險，而他只有不到1秒的反應時(shí)間，那就只有忍受折磨、創(chuàng )傷了。
對于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，感覺(jué)就是學(xué)習，感覺(jué)到了才有印象、感覺(jué)到了才有認知。感覺(jué)差了，那認知能力、生活能力就要打折扣了。在這五種感覺(jué)中，對人影響最大的是聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)，它們接受到的信息要占到75%以上；而在聽(tīng)視覺(jué)中，聽(tīng)覺(jué)所接受到的重要信息又要占75%以上；更重要的是，首先要學(xué)習的就是語(yǔ)言，而語(yǔ)言主要靠聽(tīng)，聽(tīng)多了，自然就會(huì )了。自閉的孩子不會(huì )講話(huà)，就是因為聽(tīng)覺(jué)的問(wèn)題：沒(méi)聽(tīng)到、聽(tīng)的不夠。盲人為什么能說(shuō)會(huì )道，他們的聽(tīng)覺(jué)優(yōu)于“自閉”。
被診斷為“自閉”的孩子都經(jīng)歷過(guò)聽(tīng)力測試，結論都是沒(méi)問(wèn)題或問(wèn)題不大，家長(cháng)就以為孩子的耳朵沒(méi)問(wèn)題，這是混淆了“聽(tīng)力”和“聽(tīng)覺(jué)”兩個(gè)不同的概念。
聽(tīng)力：能聽(tīng)到不同強度聲音的能力，也就是聽(tīng)到不同音量的能力。當醫生不斷地把音叉靠近孩子的耳朵，孩子才能感受到聲音的刺激時(shí)，靠耳朵近的聽(tīng)力還是差一些，醫生所做出的判斷只是孩子是否有聽(tīng)力而不是聽(tīng)力的強弱，有聽(tīng)力與聽(tīng)力強是兩碼事！
聽(tīng)覺(jué)包含的要素至少有三個(gè)：音量、音頻和音色。
音量：就是能聽(tīng)到的聲音強度，也就是聲音的大小。
音頻：聲音就是空氣的振動(dòng)，每秒鐘振動(dòng)的次數就是頻率。每個(gè)人的聲音頻率是不一樣的。音樂(lè )中1、2、3、4、5、6、7就是不同的音頻，人類(lèi)最敏感的聲音是1000赫茲，就是每秒振動(dòng)1000次，它就位于“1”的附近。每個(gè)人所敏感的音頻是不同的，頻率的寬度也是不一樣的，沒(méi)有聽(tīng)過(guò)的音頻在開(kāi)始時(shí)往往并不入耳。
音色：就是除了音量、音頻以外聲音的特征，每人都用同樣大小的聲音發(fā)“1”的聲音，但每個(gè)人的聲音依然還是能區分開(kāi)來(lái)，這就是不同的音色。像音頻一樣，不熟悉的不太聽(tīng)的進(jìn)。
之所以說(shuō)自閉孩子的“聽(tīng)覺(jué)”不敏感，就是他們對“音量”、“音頻”和“音色”都不敏感。
自閉癥要干預什么？首先就是要把孩子的“聽(tīng)覺(jué)”干預出來(lái)， “聽(tīng)覺(jué)”干預出來(lái)了才有學(xué)習能力，因為“聽(tīng)覺(jué)”決定著(zhù)最重要的信息是否能被接受。“聽(tīng)覺(jué)”干預出來(lái)了才能聽(tīng)進(jìn)去不同的音量、音頻和音色的聲音，聽(tīng)進(jìn)去了才有學(xué)習能力，才能有語(yǔ)言。有了學(xué)習和語(yǔ)言能力才能有“學(xué)前教育”和“崗位培訓”，繼而才有生活自理能力和自食其力的能力。為什么一個(gè)盲人的生存能力和生活質(zhì)量要遠優(yōu)于“自閉”，其區別就在于“聽(tīng)覺(jué)”的差異。
至于感覺(jué)的其它方面，如果視覺(jué)都可以沒(méi)有的話(huà)，味覺(jué)、嗅覺(jué)和觸覺(jué)差一星半點(diǎn)那都不是問(wèn)題，對個(gè)人生活的影響并不大。
之所以自閉干預的普遍效果不好，就是沒(méi)有注重或沒(méi)去解決“聽(tīng)覺(jué)”這個(gè)問(wèn)題，所以總在說(shuō)孩子的“注意力不集中”，學(xué)不進(jìn)去，效果不好，進(jìn)展慢、要終身干預。聽(tīng)覺(jué)不好，聽(tīng)不見(jiàn)、聽(tīng)不進(jìn)，注意力當然沒(méi)法集中，那也就沒(méi)法學(xué)習，就沒(méi)有語(yǔ)言能力。那所有的能力就都滯后，這沒(méi)有什么奇怪的。
為什么孩子學(xué)不進(jìn)去？聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題不解決，孩子就是聽(tīng)不進(jìn)去，進(jìn)步當然只能龜速，學(xué)了N年也就是二、三歲的語(yǔ)言能力，四、五歲的生活水平。十幾歲的孩子，都青春期了，在特校學(xué)什么？如何乘坐公共交通工具！照這么下去那如何生活自理？自食其力就是奢望！
為什么需要干預一輩子？不解決聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題，人就沒(méi)有自學(xué)能力，一旦干預停止，就不能學(xué)進(jìn)新的知識，就跟不上時(shí)代步伐的要求，就無(wú)法自食其力。這就像趴窩的汽車(chē)，不把毛病找出來(lái)修好，靠拖拽不但慢還費力，一旦沒(méi)有外力了，車(chē)就不動(dòng)了，這就是目前自閉癥干預的現狀。
因為自閉是神經(jīng)發(fā)育滯后，除了感覺(jué)，孩子的運動(dòng)功能也會(huì )有障礙。
大運動(dòng)：翻、滾、爬、走、跑、跳都要晚一些，相應地，運動(dòng)的協(xié)調、平衡能力就要差一些，走路、跑步就不那么穩當。而在大運動(dòng)基礎之上的一些技能就要受到影響，如跳繩、騎車(chē)、滑板、游泳、球類(lèi)等就不容易學(xué)會(huì )。
   手部精細：抓、握、捏、搓等功能發(fā)育出來(lái)的晚，就直接影響孩子的精細動(dòng)作，拿、碼、擺放玩具就不自如，就不容易學(xué)會(huì )用筷子。
   舌部精細：舌神經(jīng)不發(fā)育到位，音就發(fā)不全、發(fā)不清楚，就直接影響說(shuō)話(huà)。說(shuō)話(huà)幾乎是由于舌頭運動(dòng)的結果，不是因為嗓子好或者口腔肌肉有力！
   大小便：控制大小便的神經(jīng)發(fā)育不到位，大小便的感覺(jué)遲鈍，大小便就會(huì )失禁。
   腸胃蠕動(dòng)：腸胃神經(jīng)發(fā)育不好，腸胃的蠕動(dòng)周期就會(huì )長(cháng)一些，食物的消化就會(huì )慢一些，最后會(huì )導致消化不良和便秘。這不是腸道菌群的問(wèn)題，無(wú)需進(jìn)行什么糞便移植，聽(tīng)了就讓人惡心、嘔吐！
在這五項中，幾乎每項都影響孩子的生活自理能力。運動(dòng)能力欠缺，動(dòng)作就不能到位。但影響最大的是舌部精細，它直接影響語(yǔ)言能力：因為舌神經(jīng)不發(fā)育到位，音就發(fā)不全、發(fā)不清楚，就不能建立完整和清晰的語(yǔ)言系統。語(yǔ)言建立不起來(lái)，不但說(shuō)不好話(huà)、事情也記不住，思考問(wèn)題也緩慢，“學(xué)前教育”就困難。
在孩子的成長(cháng)中，神經(jīng)都是自然發(fā)育的，每長(cháng)大一歲，運動(dòng)功能就會(huì )自然地提高，一般在五、六歲能基本就位。特別是大運動(dòng)和手部精細，目前都成為訓練的重點(diǎn)，其實(shí)外力對神經(jīng)的發(fā)育是沒(méi)有任何幫助的。大運動(dòng)和體育技能項目練習的都是肌肉力量和肌肉記憶，對神經(jīng)的生長(cháng)沒(méi)有任何的促進(jìn)作用。而由于手部肌肉少，所謂的精細動(dòng)作訓練并沒(méi)有太大的作用。就像一個(gè)家長(cháng)所述：孩子她爸到現在精細都不好。為什么，它就是天生的，沒(méi)法改變的。但精細不好并不影響孩子她爸結婚生子。所以鍛煉孩子的大運動(dòng)或精細動(dòng)作，純屬“瞎子點(diǎn)燈白費蠟”。神經(jīng)長(cháng)好了，運動(dòng)能力自然就到位了，無(wú)需花錢(qián)去按摩、訓練。生活中正常頻度、正常力度的運動(dòng)即可。
為什么“自閉”的家長(cháng)各自都會(huì )感覺(jué)某種干預方法有效？孩子長(cháng)大了，神經(jīng)的發(fā)育趕上一點(diǎn)了，感覺(jué)就會(huì )靈敏一些，接受能力強一點(diǎn)，攝取的信息就會(huì )多一點(diǎn)，認知和語(yǔ)言就自然地進(jìn)步了，就會(huì )讓人感覺(jué)到是干預的效果，那其實(shí)就是碰巧了。關(guān)于自閉的干預，現在有成千上萬(wàn)種方法，沒(méi)有哪一種被公認有效，否則就不會(huì )成為世界性的難題了。說(shuō)ABA管用，那是指的ABA原理，哪種方法都可以說(shuō)都是奠基在A(yíng)BA的原理之上的。
對于舌部精細，許多孩子都在做口肌或借助外力去發(fā)音，但由于漢語(yǔ)有將近20個(gè)是多音節，這個(gè)是無(wú)法借助外力發(fā)出來(lái)或發(fā)清楚的，而只要有五個(gè)音發(fā)不出來(lái)，語(yǔ)言系統就建立不起來(lái)。而一旦習慣了棍棍棒棒撬出來(lái)的發(fā)音，孩子的說(shuō)話(huà)基本都是無(wú)語(yǔ)調的機器音，最后要矯正過(guò)來(lái)還得一年半載。
所以對于神經(jīng)發(fā)育造成的運動(dòng)障礙，最明智的就是等，時(shí)間到了，一切就自然解決了。
自閉癥到底應該干預什么？就是“聽(tīng)覺(jué)”，也叫回應性訓練，孩子有回應就表明聽(tīng)進(jìn)去了，沒(méi)回應呢？也可能聽(tīng)進(jìn)去了，許多女孩皆如此。但如果不回應，教學(xué)者如何知道她聽(tīng)進(jìn)去了？其次就是語(yǔ)言能力，有了語(yǔ)言能力，“學(xué)前教育”才能奏效，才能在學(xué)齡前滿(mǎn)足“崗前培訓”的前提條件，上學(xué)才能夠聽(tīng)得懂、才能習得紀律和規則、才能學(xué)會(huì )控制好自己的言行，才能自己打理好自己。這樣才能順利長(cháng)大成人，實(shí)現自食其力。語(yǔ)言是一切能力的基礎之基礎。
自閉癥——到底要干預什么？就是聽(tīng)覺(jué)和語(yǔ)言，也就是回應性訓練和語(yǔ)言學(xué)習。最好的辦法就是把這兩者結合在一起，事半功倍！掌握了這兩個(gè)要領(lǐng)，自閉癥不是能不能干預到正常的問(wèn)題，也就是多久能正常的問(wèn)題！
 
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