你的孩子為什么走不出自閉？

你的孩子為什么走不出自閉？

大理小理
 
自閉的孩子有一堆的問題需要解決，該做什么？不該做什么？先做什么？后做什么？哪些該在機構做？哪些可以自己來？哪些該多花時間？哪些可以少花點時間？時間就那么短短的幾年，錢財也是有限。太多的問題、太多的選擇，把孩子從自閉中解脫出來就像走迷宮，如果沒有一條正確的路徑，很可能就是人財兩空。確實，絕大部分家庭都在重蹈覆轍：不是把時間耗得差不多了，就是把錢財花光了。更重要的：信心喪失殆盡！
從理論上來說，沒有生理性病變的孩子，在路徑正確，時間強度足夠的前提下是可以走出自閉的，因為干預中所作的一切都不超過孩子的生理極限，而實際中摘帽的孩子也比比皆是。干預的目標是什么？就是締造密切的人際關系，形成新的行為習慣，提高生存能力！
有些孩子確實要困難一些，主要是以下三類：
1.在重度自閉癥中，有一些是有一些輕微病變的，但儀器又查不出來，這可以稱為輕微的智力障礙，改變起來有一些難度，因為他們確實有生理性的限制。
       2.口腔神經沒發育到位導致舌頭運轉不那么靈活的，音發不全就構不成連貫的語言，這就得耐心地等，要等到它自己發育到位，著急也沒用，孩子就這么一個成長過程。一般來說，超過五歲還發音不全的，比較罕見。
       3.在家里被慣壞了，孩子特別固執的，訓練中就不那么配合，不容易形成新的習慣。這個在干預的前三、五個月比較困難，孩子的進步不那么明顯。
自閉的干預并不是什么高難度的操作、更談不上高科技，市面上把自閉的干預搞得那么神乎其神，今天這樣、明天那樣，各種花樣層出不窮，那都是商業模式的需要，其實孩子的那點事并不復雜，只是沒走對路而已！
把問題厘清了，方向把持正確了，簡單事情重復做，讓孩子形成好的習慣：關注他人、回應別人、把話說好，這一切，需要的就是足夠的耐心和時間。
將自閉那一大堆的問題予以分類，可分為四大類：核心問題、伴生問題、衍生問題、普遍問題。如何看待和處理這四大類問題，就成為解決問題的關鍵。
核心問題：也就是關鍵問題，引起自閉的源頭、原因。自閉的核心問題是什么？醫學名稱叫社交障礙：既不想搭訕人、也不理睬人，其實就是不合群。到幼兒園一看，別的孩子都一起玩的熱火朝天，那幾個坐在一邊默默想著心事的，十有八九就是自閉：輕重程度不同而已。
孩子為什么不合群？難道與生俱來就與人結仇了？不是的，是他沒怎么感覺到別人的存在、沒體察到外界環境的變化，注意力就不集中。沒感覺到，當然就不會去搭訕人，也不會去理睬人，就只能老悶著頭想心事。
為什么把“注意力不集中”稱為自閉的核心問題，這個問題解決了也就不叫自閉了；而即使把別的都解決了，這個問題不解決還是自閉！大多的孩子培訓了三年五載，好像把這一茬給遺忘了？連個主動語言都沒有！不但是語言沒解決，“注意力不集中”依存。
孩子為什么體察不到外界的變化呢？神經發育慢了一拍：孩子的感覺是隨著神經的發育逐步靈敏的，剛生下來的前幾個月也是聽而不聞視而不見，味覺、觸覺、嗅覺都不是那么靈敏，有人靠近了也不反應。隨著生理的成長，神經的功能增強了，對外界就開始有回應了。但有些孩子沒有跟上節奏，遲鈍了，就多多少少有些自閉了。
伴生問題：就是和核心問題一起出現的問題，它們構成自閉的特征，只要是自閉，這些問題多多少少也會有，但這些問題與核心問題又是相互獨立的：解決了核心問題不一定就解決了伴生問題；解決了伴生問題也不解決核心問題。它們一起出現、獨立存在、互不影響。
自閉的伴生問題是什么？就是各種運動。神經不敏感，意味著整個神經體系都有問題，感覺神經與運動的控制神經是同一套網絡。從各處傳到大腦的信號遲緩了，同樣大腦傳給各器官的控制信號也就不那么通暢了，這樣必然就導致整個運動控制不好。這不僅影響大家所認知的大運動和精細，只要是人體器官的運動，都有一些遲滯，特別的：越是精細的動作，遲滯的時間越長，因為神經的發育是先粗大、后精細，先表層，后里面。為什么會有：“三翻、六坐、九爬、十二走、十八說”，這是神經發育的順序，從頭往下發育，從外往里發育。
1.大運動：走路晚、跑步不穩、不會雙腳或單腳起跳；
2.精細：手指的握、拿、捏、搓等都不靈活，學不會用筷子，更不用說寫字繪畫了；
3.發音不全：說話是舌頭精細運動的結果，舌頭運動不靈活，就發音不清晰或說不好話；
4.口腔神經特別是舌頭上的神經感覺不敏感，大腦就不清楚口腔里的食物的詳情，就會出食物咀嚼不細、囫圇吞棗、葉子菜嚼不斷；由于味覺與正常孩子不一樣，對有些味道感覺怪異，挑食就是必然。
5.因為排便系統的神經不敏感，孩子感覺不到便意，大小便就不能自主，大小便的控制都普遍較晚。
6.腸胃神經遲鈍，導致腸胃蠕動慢、周期長，造成消化不好、大便干結，進而影響孩子的發育，大多自閉的孩子都會有些營養不良、個頭矮小。
當一個孩子自閉時，實際上是整個神經網絡出了問題：除了感覺不敏感以外，對運動的控制也不那么靈巧了。運動失衡是自閉的伴生問題，只要是自閉，運動能力多少都會出現一些滯后。傳遞感覺信號與運動控制信號都是同一套神經完成的，是一枚硬幣的正反面，是同一個問題的兩個不可分割部分。
衍生問題：就是由別的問題帶出來的問題，當源頭問題解決之后，衍生問題就自行解決了。自閉的衍生問題主要有7個：
1.能力落后。由于缺乏注意力，對外界的信息攝入不夠，視而不見聽而不聞，聽的太少、說的太少、做的太少，模仿不夠，以語言為代表的所有能力都比同齡孩子落后。
2.口腔神經發育滯后，影響語言?？谇惶貏e是舌頭上的精細動作不到位，就影響發音，發音不全就形不成連貫的語言或說話不清晰。
3.控制信號遲緩，運動控制就不及時，就會顯得笨手笨腳。由于控制不好運動，手腳就不如同齡孩子靈活，有些運動項目如平衡、蹦跳等就比同齡孩子差。所以自閉的孩子不但口笨，各種運動都不太自如。
4.安全意識較差。孩子眼界窄狹，認知不足，且各種感覺的敏感性都差一些。危險來臨時，感覺就不及時，反應就慢一些，所以顯得安全意識差。
5.社交障礙。感覺不到聲光信號的變化，對他人的靠近或言語就會“置之不理”，不反應、不回應，就形成不了社交。而語言遲滯又使得社交不能持續，因為交流不僅僅是身體的碰觸，還必須有對等的語言。
6.情感淡薄。與他人特別是與父母家人交互頻率低，當然就缺乏情感。人的情感是在你來我往中建立并形成相互依賴的慣性。
7.興趣狹窄。整天沉迷于自己的世界，就會導致認知和常識缺乏。不熟悉的東西當然就沒興趣，就老玩那一、二樣東西。所以往往給人感覺到刻板、老重復同樣的事。
普遍問題：就是正常孩子都會有的問題，主要就是情緒宣泄和行為規范。自閉孩子的情緒問題有一些特殊性：一是本身能力較差，經常遭受批評和打擊，情緒反應會過激一點；二是有了不滿和怨氣也不能通過言語這個渠道正常發泄出來，就會轉化為不規范的行為；第三，由于語言滯后，聽不懂、理解不了指令，行為規范起來就困難一些。
社會上對自閉孩子的行為規范有些妖魔化，比如自虐，好動愛鬧等，其實正常成人也不乏類似的問題：女孩割腕、男人跳樓都是自虐。龐大的公檢法系統就是專為成人的情緒和行為規范問題而設置的!比如自言自語，正常的孩子也一樣，只不過重復的內容寬泛些，不覺得那么煩人而已；大人也自言自語，邊走邊唱不過是自言自語的高級形式。人為什么會自言自語？無聊，有事情替代就不自言自語了！
正常的孩子也鬧情緒，正常的孩子也闖禍。幾乎所有的家長都覺得隔壁老王家的孩子好！這是因為成年人與孩子間本來就有差距，家長對自己的孩子有期望、有要求，理所當然就有不滿意。
問題的解決
人的身上始終有兩種問題如影隨同，一是疾病、二是行為。所謂疾病就是生理性的病變，器官或細胞組織損毀有待修復，病人本人會感到不舒適，這是疾病的特征，只要是疾病，一定會讓患者自己感到不舒服。所謂行為問題就是行為人的行為與別人的預期有偏差，與大家公認的有偏差，行為人自己并不感到異樣，但周圍的人會感到不舒服。比如學生上課下位、成人隨地吐痰等都是行為問題。
要解除疾病的疼苦就得采用醫療手段或等到它自愈，但行為問題需要的是規范，因為不是每人都有自控力。你與別人在行為上有差距，那就規范你，教育你，訓練你怎么做，也就是如何隨大流。自閉是典型的少年行為問題，不理人、不與人說話、說不好話，這都是行為問題，需要別人去教授、去規范，也就是干預。如果試圖通過醫療手段包括打針、吃藥、按摩、磁療去“治療”自閉，則方向就偏了，除了心理安慰以外不會有什么效果！
其實把疾病治療與行為干預的目的理清了，就知道為什么行為問題不能靠治療了。治療疾病的目的是“健康”，干預行為的目的是“能耐”！靠治療的手法：吃藥、打針、按摩、磁療不能使得一個孩子有“能耐”！當然，家長非要認為孩子有病的例外！確診為自閉的前提是孩子查不出毛病，而人類對于本身的各種“發育遲緩”至今都是束手無策的！
典型的自閉是沒有生理性問題的，而有些人所說的自閉兼癲癇、自閉兼腦癱是不科學的，那應該叫癲癇或腦癱引起的自閉現象。本文所談的都是典型自閉，對生理性病變引起的自閉不作討論。
自閉首先要解決什么問題？當然是核心問題！
“注意力不集中”的表象是什么？我們通常稱為“不回應”：就是對外界聲響的回應不如常人那么靈敏。
人的注意力又叫做“心理指向”，就是說在常態下注意力集中在何處。人有皮膚的觸覺、鼻子的嗅覺、舌頭上的味覺、眼睛的視覺、耳朵的聽覺，還有一個內心。在大腦活動期，心理指向就落在這六個之中的一個。對于感覺敏感的，心理指向都在五種感覺器官上，哪個器官感受到的刺激強烈就指向哪里。感覺器官不敏感的，心理指向就都在內心。如果過分地沉迷于自己的內心，就會自閉，表象也就是視而不見聽而不聞。
解決心理指向問題就是兩點：一就是提高刺激強度，二就是提高吸引力。在課堂上，如果一個學生開小差，老師所用的方法也就是這兩種：一是敲桌子、喊名字、扔粉筆頭，提高刺激強度；二就是把課講的有趣一些，比如把地理、歷史當成故事講。以上兩點實際上也就是ABA。
自閉的孩子不是完全的“不回應”，一般都是“選擇性回應”，對自己感興趣的就回應，這就為問題的解決打開了一扇門。當把這個半遮半掩的門打開以后，自閉就迎刃而解了。
自閉的“注意力不集中”與普通孩子的“注意力不集中”是兩碼事，此“注意力不集中”非彼“注意力不集中”也。普通孩子的“注意力不集中”是孩子的注意力太容易分散而不能在一個事物上停留太久，容易分心，實際上是對外界太敏感而經常走神；而自閉的“注意力不集中”是孩子的注意力沉迷于自己的內心，不容易被吸引到外界所要求的事物中，是對外界的不敏感。這兩個“注意力不集中”是決然不同的?，F在普遍都把自閉的“注意力不集中”與普通孩子的“注意力不集中”搞混了，實際上是搞反了。普通孩子的注意力訓練就是讓孩子排除干擾，訓練出定力來。比如在一大堆雜亂無章的數字中盡快去找出一、二個特殊的數字。而自閉孩子的“注意力不集中”訓練是要讓孩子盡快對外界的干擾也就是信息刺激做出反應，比如喚名反應，以提高孩子感知覺的靈敏度，最終達到對外界十有八九有回應。
如果注意力問題解決了，對外界的反應就靈敏了，回應率就提高了，孩子就能摘帽了。注意力問題解決了，孩子就能被動學習了。而一旦有自學能力了，語言及其它能力相關的問題都將迎刃而解。
是不是“注意力不集中”的問題解決就萬事大吉了？
在衍生問題中，最重要的還有一個語言問題：語言問題解決的時間遠比家長想象的要長，而語言的解決有時間的要求：如果不能及時解決就影響上幼兒園或小學；另外，語言是一切能力的基礎：只有聽懂了、理解了，才能更快、更好的習得其它的能力。第三，語言是記憶的放大器，沒有語言，就不能把具體實物抽象化，記憶就受限制，記不住多少東西。第四，沒有語言，就沒有抽象思維，簡單地說，連時間概念都沒有。第五，語言遲緩，就沒法與人交流。不交流，就無法合作。
所以，一定要把解決孩子的語言放在重要的位置，口腔神經待發育完善的例外。而實際上，語言也是自閉干預中花費時間最長的：孩子語言每落后一天就需要一個小時的“一對一”來彌補！一般的孩子都要落后一年以上！“一對多”、集體課，效率低、效果差是必然的。
伴生問題，也就是運動問題，這其實是一個自然生長的問題。孩子從出生不怎么動，到“三翻、六坐、九爬、十二走、十八說”，發生了什么？長大了：腦容量大了？肌肉發達了？這些都不是關鍵，是神經發育到位了：神經足夠強大到能支撐到手腳及各種器官的運動了。如果神經發育不到位：走路就不穩當、手部精細就不好，舌頭的感覺不到位，就發音不全說不了話。
對于孩子來說，“三翻、六坐、九爬、十二走、十八說”是一個普遍的規律，也就是大部分孩子的平均水平。有早一些的，也就必有晚的，無論早或晚，這都是一個孩子的發育過程，外界無法干預，就像我們控制不了人的身高一樣，都是神經發育的結果。有些孩子走路晚、說話遲，打針、吃藥、按摩、磁療，各種手段都用上了，其實該什么時候正常還得什么時候正常，沒有什么手段能改變孩子的神經發育。
在一堆伴生問題也就是運動問題中，能解決的是什么呢？
1.通過腹部按摩或藥物幫助消化；
2.通過定時排便解決大小便不能自主；
3.通過構音能解決個別發音，但發音也連貫不起來；
4.通過強制性的要求多咀嚼，解決食物的“細嚼慢咽”；
5.通過走平衡木、踩單車、跳繩、穿珠子等解決單項運動，但只能形成肌肉記憶，練什么、成什么，互不影響。珠子穿順溜了，該不會用筷子還是不會用；就像一個足球運動員，別說打兵乓球，連踢毽子都不會！
所有的這一切，解決的都只是表面問題，都不促進神經的生長發育，更不要期望運動能提高智商。所有的運動對人體的益處只有普遍性而不具針對性。都是通過加速血液循環來提高人的活力、促進消化吸收的，沒有一項運動能使人能言善辯、口齒伶俐，更沒有一項運動能使人變得聰明。“語文不好，不能靠體育課來解決”，體育老師要是能出口成章就不會去當體育老師了！對于自閉伴生的運動問題，明智的就是等，等到神經自然發育到位。
隨著孩子的成長，神經一定會發育到位，各項運動都會正常起來，只是時間早晚問題。滯后是常態，不到位的罕見！
普遍問題。解決孩子的普遍問題依賴于家長的寬容、理解和認識。
人都有情緒發泄和行為偏差，吵架、斗毆、父子成仇、夫妻反目都是這類的問題，自古以來無法杜絕。孩子的情緒發泄和行為偏差只要不是太過分，都在情理之中。其次，有語言和沒語言的行為規范不一樣：有語言就能理解，執行起來就好多了。第三，知識越豐富人就越沉穩，孩子也一樣。第四，腦容量大了就懂事一些：人大了講利益，就有道理可講；小孩只講興趣，為了幾厘錢的糖塊都可以胡攪蠻纏。
由于自閉，孩子的各項能力都可能落后于普通孩子，所以要多鼓勵、少打擊，多表揚、少批評。要通過提振孩子的自信發揮其內在的力量來克服困難。
孩子的可塑性強，幾乎所有的行為問題都是慣出來的，他們在不同的場所、和不同的人在一起就會有不同的表現，趨利避害是每個人的天性，孩子也一樣，都是看人打發：與隔輩老人一起一個樣，在父母面前就變了，到了機構就乖多了。
孩子的行為問題，更多的是依賴于家長自身來解決，如果一天24小時都在機構，那解決起來就容易多了。
衍生問題：解決衍生問題的最好辦法就是把產生衍生問題的源頭消除了，比如“注意力不集中”的問題，但現實中有幾大困擾：其一，絕大部分機構并不知道如何解決“注意力不集中”的問題，把自閉的“注意力不集中”混同于普通孩子的“注意力不集中”，所以孩子就難以擺脫自閉；第二，對語言能力是有時間要求的，語言能力達不到三歲的水平就上不了幼兒園，達不到六歲上學就聽不懂老師講課。第三，語言滯后又會衍生新的問題，如果語言不達標，智商就上不去，孩子基本上就是一個半傻子。
哪些問題是可以暫緩或家長自己解決的呢？
1.生活自理能力。生活自理依賴于認知和手腳的運動協調。孩子成長了，腦容量大了，手腳麻利了，吃飯、穿衣、上廁所都會依次學會。不用在二、三歲的時候就去學習什么生活自理，正常孩子也不怎么自理，上了大學不會泡方便面、不會剝雞蛋的大有人在，能說會道就行！
2.謀生技能。在沒有回應、語言表達不清的情況下，既不容易學會這些謀生技能，學會了也幾無用處：除了自己家的企業沒人會雇傭那些自閉的孩子，且當今的謀生技能與十年后的絕不相同。
3.情緒和行為規范問題，主要得依靠家長自己：
情緒和行為是慣出來的；
不同的語言能力對應不同的情緒和行為；
不同的智力對應著不同的行為規范；
不同的年齡有著不同的要求：成人的情緒和行為與年少時不一樣，人在成長中自控能力會慢慢增強。
4.單項運動技能：不用去學騎車、滑板等，這些對擺脫自閉沒有什么幫助。
5.融合：自閉就是不融合，如果回應率達不到一半，語言能力達不到“主動提問”和“一問一答”的水平，既沒有融合的可能、也沒有融合的價值。類似的集體課、一對多、融合班都是浪費孩子的時間?；貞侍岣吡?、語言能力到位了，只要有需求，融合就是自然的。所謂的夏令營、春游、家庭聚會那只是家長的融合。在沒有基本能力上的融合也就是要“在跳傘中學會跳傘”！
哪些是不必要的？
感統，全名感覺統合。練感統的初衷是解決感覺統合失調。但在若干年前，感覺統合失調就已不是一個病名了，世界衛生組織早已把它從疾病名稱中刪除了，有興趣的家長可以自己去查一下資料。
感覺統合失調是怎么來的？1972年一個美國學者突發奇想，要是人的五種感覺同時都涌入大腦該怎么辦？那人不就抓狂了嗎？所以感覺必須統合好，有個先后秩序。但實際上，這是一個杞人憂天的問題：第一，人有一個注意力來調節感覺進入大腦的順序：哪種感覺刺激強烈就率先進入大腦；第二，在同一時間只允許一種感覺進入大腦，也就是一心不能二用，就像你過馬路看時機，注意力就集中在視覺上，聽覺就沒了，最后就發生風險了。
所以感覺統合失調是不存在的，現今所謂感覺統合失調的表象都是別的問題的問題，不是感覺統合獨有的，都可以用別的方法予以解釋和解決，而自閉、語言遲緩等與感覺統合沒有絲毫的聯系！
口肌。也就是口部肌肉訓練，其出發點是聲音發不出是源于口腔結構或腮幫子的肌肉力量不夠。但實際上聲音的大小來源于腹部的收縮力量，音調的高低決定于聲帶的厚薄，能不能發好音說好話主要在于舌頭的精細動作。說話就是往外呼出廢氣，通過舌頭等器官的調動形成一個個不同的氣道，發出各種不同頻率的聲音。腮幫子的作用就是保證這個氣道不漏氣，就是受傷縫合了，也不怎么影響人的說話功能！
人的口腔只有自己拳頭般的大小，漢語的47個音只是人能發出的幾萬個音當中的極小一部分，在拳頭般大小的空間里要做出幾萬個動作就要求舌頭特別敏感、動作特別精細，要不然就發音不全或說話不清。
舌頭上的神經發育到位的標志就是能把排骨吃干凈了、吃魚會吐刺了。流口水、囫圇吞棗、菜葉子嚼不斷、吃魚分不開肉和刺都是神經發育不到位的表現，此時發不準音、講不好話是必然的！靠揉腮幫子，棉簽棒來磨舌頭改變不了什么，用棍棍棒棒撬出來的音還要第二次矯正！
美術音樂。這都是技能項目，它們不但需要重復學習才能掌握，且還需要本能發育到位。美術需要手部的精細動作靈巧、音樂需要耳朵的聽覺特別敏感，要不然連節奏都分不清。這兩方面都是自閉孩子的弱項。當孩子“注意力不集中”的問題解決的差不多了、語言理解能力增強了，學習一點美術音樂等技能，也就是為了多一條與人交流的渠道，創造一個融合的平臺而已。否則，它的作用也就是向人宣誓“我在學”，僅此而已！
外語。外語是嫁接在母語的基礎之上的，是另外一套發音系統。漢語理解不了的，外語一定也理解不了。就像漢語的“筆記本”，如果孩子不理解“筆記本”是什么，死記硬背英文的“notbook”是中文的“筆記本”又有何用？在漢語沒學好的情況下學外語，不但擠占時間，對母語的學習沒有任何形式上的幫助。學外語是為了走出國門，自閉的孩子首要的是要解決走出家門的問題！
運動。有些家長認為感統是有益的，把它分解開來確實有有用的部分。把感統分解成花式運動，那么運動對孩子是有益的、花式是冗余的。因為任何運動對人體所起的作用就是加速血液循環、提高心跳速率，從而促進新陳代謝、加強消化吸收。所以只要運動量達到一定程度，跑步、爬樓梯、跳繩、玩滑梯、踢球、拍球、甩手、踢腿等對人體并沒有什么不同！
要擺脫自閉，到底要做什么？
消除核心問題，使得孩子的回應接近正常水平；
訓練語言能力，讓孩子融入環境、提高生存能力。
回應好了，就不自閉了；語言上來了，各種能力就自然跟上了，慢慢就趕上別的孩子了。
也就是一句話二行字：
一心一意練回應，
踏踏實實學語言！
而最好的干預就是把語言學習和回應的訓練有機地結合在一起！
運動、營養、睡眠、情緒處理和行為規范這都是普遍問題，也不是什么難題，養誰都會遇到這些問題。
作為一個自閉孩子的家長，需要機構幫助的也就是兩點：
提高孩子的回應率，解決自閉的核心問題。
訓練孩子講好話，解決孩子的基礎能力問題。
路子對了，力度夠了，孩子就走出來了！